老年人有必要接种疫苗吗？居民自测如何监管？聚焦七大问题｜政解

近期，全国本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，我国疫情防控形势严峻复杂，疫情防控难度加大。3月18日，在国务院新闻办举行的新闻发布会上，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜表示，国家卫健委组织专家分析研判认为，全球本轮疫情是高位流行，而且近期不会结束。我国仍将持续面临同时段多地发生以奥密克戎病毒株为主的疫情防控局面，防控形势日趋严峻复杂。

3月18日，国务院新闻办举行新闻发布会。新京报记者 陈琳 摄

王贺胜表示，针对近期本土聚集性疫情，国务院联防联控机制综合组已迅速派出国家工作组，赴吉林、山东、广东、黑龙江等省份指导疫情处置工作。同时筑牢“外防输入”防线。坚持人、物、环境同防；提高疫情防控和疫情的处置能力。

国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜。新京报记者 陈琳 摄

坚持中西医并重，同质化、规范化做好患者救治。全面加强医疗机构首诊负责制和院感的防控措施，对7000多家发热门诊和800多家定点医院进行台账式管理。加强核酸检测能力建设，全国总体检测能力超过了4000万份/天。

根据国务院联防联控机制的部署，指导各地积极、稳妥、有序地推进新冠病毒疫苗接种和加强免疫接种工作，不断提高疫苗接种的覆盖率。

国家卫健委将会同相关部门，继续加强疫情防控的重点工作。尽快控制住局部的聚集性疫情。指导疫情重点地区加快核酸筛查和风险人员的排查、流调和管控，尽快实现社会面“动态清零”。

焦点1

本轮疫情为何多地频发，涉及范围广？

王贺胜介绍，主要有四个方面的原因。

首先是近期疫情输入的压力明显增加。从2021年12月开始，全球新冠肺炎进入了第四波的流行高峰，现在已经连续11周，每周报告的病例数都超过了1000万，目前仍然是处于高位流行的水平。特别是今年以来，周边国家和地区疫情快速上升，与我国疫情水平的“压力差”不断增大。今年1-2月，每天输入的感染者数日均是91例，远高于2020年的22例和2021年的32例。今年3月以来，日均输入感染者数超过200例，单日最高能超过300例。

其次，疫情处置、控制难度加大。近期全球主要流行的奥密克戎变异株，特别是BA.2亚分支，较以往病毒株的传播性和隐匿性都更强，早期发现难度更大，导致疫情发现时往往已经波及一定范围。

第三个原因是今年2月下旬，恰逢我国春节假期结束、学生春季学期开学、企业工人复工等，带来了人员的大规模流动，加之会议培训、婚丧嫁娶等各类人员聚集性的活动增加，成为了疫情的“传播器”和“放大器”，导致疫情迅速扩散，甚至是跨区域的传播。

此外，有的地方认为奥密克戎变异株症状轻，流感化，思想松懈麻痹，有“歇歇脚、缓一缓”的心态，各方面准备不足，常态化防控和应急处置放松了要求。

流调溯源结果显示，近期我国本土聚集性疫情都是境外输入来源引起的，由于奥密克戎变异株感染后，多以轻症和无症状为主，导致输入来源更加隐匿，传播方式更加多样。而且多地的疫情存在多条传播链条，疫情来源也错综复杂，给溯源和防控工作带来了巨大的挑战。“本轮疫情的这些特点，要求我们进一步提升监测预警的灵敏性，健全多点触发的监测机制，切实提高疫情的‘早发现’能力。”

焦点2

“动态清零”政策会不会有所改变？

王贺胜表示，“动态清零”是在“外防输入、内防反弹”防控总策略的前提下，认真总结经验教训的基础上提出的防控做法，就是要立足抓早、抓小、抓基础，提升疫情防范和早发现的能力，快速及早地发现感染者和疫情，做到发现一起扑灭一起，切断传播链，使感染者的数量得到清零。中国的抗疫实践表明，坚持“动态清零”是我们14亿多人口大国当前务必守住的疫情防线，是对人民至上、生命至上理念最好的践行，也是对国际抗疫的最大贡献。

他介绍，“动态清零”的目标是追求以最低的社会成本，在最短的时间内控制住疫情。“动态清零”的核心是快速反应、精准防控。“快速”体现在快速发现、快速处置、快速阻断。“精准”体现在疫情防控的流调排查、隔离管控、社区防控、临床救治等全链条的各个环节。

他认为，在分析经济影响或者防控成本的时候，不能一概将经济所受的影响归结于防控策略和防控措施。

从防控成本和防控效果看，我国的总感染人数、发病人数、重症人数和死亡人数非常少，说明我国的防控成本效果比是高的。从控制和扑灭疫情的速度来看，我国的防控工作基本上都在1-2个最长潜伏期内快速处置、快速扑灭疫情，这说明成本效率比是高的。从成本效用看，通过动态清零、精准防控，我国保证了绝大多数地区、绝大多数民众正常的生产生活，减少了因疫情带来的不便，乃至心理等健康问题。“从成本效益看，即防控成本所带来的经济收益，这方面，关键是要算大账、算动态账，如果仅按疫情发生地、按疫情发生时的成本来算成本效益，是不全面、也不客观的。”王贺胜说，应该看到，我国的防控实践较好地平衡了疫情防控和经济社会发展之间的关系，已经成为全球唯一经济正增长的主要经济体。事实证明，新冠疫情防控的“中国经验”保障了我国人民群众的生命健康，促进了经济的增长。

焦点3

新版诊疗方案调整是否意味着防控政策放松？

国家卫健委刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对轻症病人处置、核酸检测Ct值等作出重要调整，首次提出轻型病例不用入住定点医院治疗，只需要实行集中隔离管理。这种调整是否预示未来抗疫思路的转变？

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性。各地现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉。新京报记者 陈琳 摄

焦雅辉介绍，第九版诊疗方案的修订，是基于我国两年以来的抗疫实践，特别是在对德尔塔毒株和奥密克戎毒株临床病例的观察和研究的基础之上。此次修订，在病例的发现当中，增加了抗原检测，形成抗原检测加上核酸检测的策略；病例的收治中，提出分类收治的策略；另外还有关于抗病毒的治疗，中医药的治疗，解除隔离管理和出院标准，以及出院以后的管理等相应的内容都进行了调整。“这个调整是要更加科学精准地防控，用最小的代价实现最大的防控效果。”

她介绍，轻型病例，包括无症状感染者不再收入到定点医院，采取集中隔离管理的措施。这种集中隔离设施与密接者、入境人员的隔离点要严格区分开来。目前，山东、吉林等地建了专门的方舱医院用于集中隔离。对于收治轻型病例的集中隔离管理设施当中，也要配备一定的医务人员。一方面对轻型病例给予一定的对症治疗；另一方面要进行病情的观察。一旦发现病情变化有转重的趋势，要及时把这些病例转诊到定点医院集中进行治疗。

关于出院标准，新版方案提出，在Ct值两次≥35，中间间隔24小时，包括一些住院的病例症状消失、肺炎症状得到缓解以后，就可以出院，或者解除集中隔离管理。焦雅辉表示，实践研究证明，在恢复期的患者，Ct值≥35时，样本中是分离不出活病毒的，这意味着这样一些患者已经不具有传染性了。这样调整也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。

“出院以后的管理，我们从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。”她表示，这是基于更多的经验，在证实患者没有传染性以后，可以把隔离管理改变成居家进行健康监测。从14天缩短到7天，也是在对之前所有德尔塔毒株的恢复期患者，也包括奥密克戎的恢复期患者在康复医院的观察情况来看，基本上在7天之内身体机能都恢复到正常状态。但需要强调的是，即便是居家，也要严格做好健康监测。

焦点4

新冠疫苗同源加强免疫和序贯加强免疫哪种效果更好？

国家卫生健康委副主任曾益新介绍，全国各地正在稳妥有序地推进新冠病毒疫苗接种工作。截至3月17日，全国累计报告接种321377万剂次，接种总人数127347万，完成全程接种123957万，占总人口的87.85%，完成加强免疫接种64468万人。

国家卫生健康委副主任曾益新。新京报记者 陈琳 摄

根据我国疫情形势、防控需要和疫苗研发使用进展，从2021年10月份开始，国务院联防联控机制启动了新冠病毒疫苗同源加强免疫工作，即加强针与全程基础免疫接种使用相同的疫苗。近期又对新冠病毒疫苗加强免疫接种策略做了一些补充和完善，增加了序贯加强免疫。所谓序贯加强免疫，是指加强免疫可以选择跟基础免疫不同的疫苗。目前批准的是，灭活疫苗基础上，可以再用腺病毒载体疫苗来加强，也可以用重组蛋白疫苗来加强。“下一步，我们还会根据我国疫苗的研发进展，还可能会增加更多的选择。”

曾益新表示，根据现行的政策，凡是符合加强免疫条件的人群，可以在全程接种基础免疫满6个月之后进行加强免疫，加强免疫包括同源或者序贯。对于符合条件的人群，同源或者序贯接种一种就可以了。

至于同源和序贯接种有什么区别？“研究表明，无论是同源加强还是序贯加强，都能够显著提升免疫保护效果，这一点是非常明确的。”曾益新说，从目前统计的不良反应数据来看，这两种方式不良反应没有明显差异，所以大家可以放心地接种。“我们希望，符合加强免疫条件的人员，尤其是老年人、有基础疾病的人员，都能够主动接种，及时接种，为自身的健康增加保障，也是为全社会的防疫作出贡献。”

焦点5

如何尽量减少对生产生活的影响？

王贺胜表示，在疫情防控工作进入全链条精准防控的“动态清零”阶段后，国家卫健委立足抓早、抓小、抓基础，提升疫情防控和早发现的能力。在“外防输入”方面，从完善口岸城市疫情防控机制、健全疫情监测预警体系、加强陆海边境管控、落实高风险岗位人员个人防护和闭环管理、加强冷链各环节防控等方面，提出明确要求，进一步理顺机制、分清责任。

在早发现方面，进一步加固“应检尽检”防线，充分发挥发热门诊哨点作用，落实首诊负责制。建立药店、教育机构、基层医疗机构等多渠道的疫情多点触发机制。

在疫情处置的准备方面，要求各地提前建立并保持平急一体化的突发疫情应急指挥机制，实行扁平化管理；要求各地切实提升核酸检测队伍储备能力，统筹调配资源，确保在规定的时间内完成全员的核酸检测任务。

在疫情早期处置方面，把握住发现疫情后的“黄金24小时”的重要窗口期，在组织初筛阳性标本复核的同时，同步启动流调、核酸检测、隔离点安排、社区管控等应急处置准备，确保指挥体系建设、核酸检测、隔离、医疗救治、新闻发布等工作都能够同步推进。

在定点医院设置管理和在院感防控上，加强发热门诊的设置管理，硬件设施要符合呼吸道传染病的防控要求。

王贺胜，国家卫健委、国家疾控局还将会同有关部门组织开展经常性的培训和演练，提高应急处置水平和多部门协同的实战能力，强化重点环节的风险监测与排查。在确保各项防控措施落细、落实的同时，防止个别地方在政策执行中出现走样变形、“一刀切”“层层加码”等问题。

焦点6

老年人接种疫苗有没有必要？

曾益新表示，国务院联防联控机制一直高度重视老年人的疫苗接种，多次对老年人接种进行了部署安排，各地也采取多种措施提高老年人的接种率。

截至3月17日，60-69岁老的人接种一剂次比例达到88.8%，完成全程基础免疫的达86.6%，完成加强免疫的达到56.4%。70-79岁，上述三个数字分别是86.1%、81.7%和48.4%。80岁以上老年人这三个数字分别是58.8%、50.7%和19.7%。总体看，我国60岁以上老年人有2.64亿，其中21176万老年人完成了全程接种，也意味着还有5200万60岁以上的老年人没有完成全程接种，其中占的比例最大的是80岁以上的老人，完成全程接种才50.7%，完成加强免疫的才19.7%，这个比例还是比较低的。

他表示，全程接种、加强免疫接种对于老年人特别是对于高龄老年人是非常重要的，老年人本身免疫功能相比年轻人要弱一些，而且大多有各种基础疾病，一旦感染新冠病毒，发生重症和死亡的风险远远高于年轻人。去年8月份扬州为主的以德尔塔引起的疫情中，共有1388例感染者，其中60岁以上的老人中出现了67例重症。这1388例感染者中，全程接种疫苗的占比是38%，67例重症中，65例是没有接种或者没有完成全程接种的。近期香港疫情中，接种疫苗者的病亡率是0.04%，没有接种或没有全程接种的，病亡率是1.25%，并且香港此次疫情中，病亡者中90%都是老年人。

从这两个例子可以看出两个问题，一是疫苗接种对于预防重症、预防死亡有很好的保护作用；二是老年人和有基础疾病的人群是最需要保护的，也是最需要接种疫苗的。

曾益新表示，下一步将采取措施来提高老年人的接种率，包括做好宣传动员工作，积极回应老年人所关心关切的问题；充分发挥属地和有关主管部门的作用，做好老年人接种的组织实施工作；切实保障老年人的接种安全。在老年人接种前做好健康状况评估，接种后要做好现场观察，尤其是要做好应急抢救的准备工作。同时，继续做好便民措施，为老年人接种提供便利。

焦点7

居民购买抗原检测产品自测，如何监管？

近期，新冠病毒抗原检测试剂开始在北京的零售药店、网络销售平台等渠道销售。焦雅辉介绍，居民购买抗原检测产品不需要备案。如果自测发现阳性，要及时向属地的社区来报告，社区会安排专门的车辆将其转运到具有核酸检测能力的医疗机构进一步做确认，整个处理过程为闭环管理。国务院联防联控机制综合组对于各地细化本地的报告、发现、闭环管理作出详细规定，对各个省也提出了相应要求，要明确各省份的细化方案。

居民自测出现阳性如何监管？焦雅辉表示，一方面，我们每个人都是自己健康的第一责任人，既是为了自己的健康，也是为了家人的健康。同时，疫情防控也强调“四方”责任，其中一方就是强调个人责任。因此，也强烈呼吁自测居民一旦发现抗原阳性，一定要履行报告的责任。另一方面，《传染病防治法》等法律法规当中也明确提出公民有履行传染病报告的责任和义务，如果因为没有履行责任和义务导致传染病的传播，要承担相应的法律责任。

新京报记者 陈琳

编辑 刘茜贤 校对 吴兴发